רשלנות רפואית סרטן ריאות

נקודות כשל באבחון – היבטים רפואיים ומשפטיים

היבט משפטי: על פי פסיקת בית המשפט העליון חובת הזהירות של רופא כוללת מחויבות לשקול אבחנות מבדלות של מחלות מסכנות חיים, במיוחד כאשר קיימים גורמי סיכון ידועים.

שלב ראשון: זיהוי תסמינים וחשד קליני

התסמינים הנפוצים של סרטן ריאות כוללים:

• שיעול כרוני או שינוי באופי השיעול
• קוצר נשימה
• כאבים בחזה
• צפצופים
• חולשה כללית וירידה במשקל
• דימום בשיעול (המופטיזיס)
• דלקות ריאה חוזרות או שאינן מגיבות לטיפול אנטיביוטי
• כאבי עצמות
• הזעות לילה
• תסמונות פרנאופלסטיות (סימנים מערכתיים נלווים לגידול)

שלב שני: בדיקות הדמיה והערכה ראשונית

• צילום חזה (רנטגן) – בדיקה ראשונית שעשויה להציג ממצאים חשודים
• סריקת CT – בדיקה מדויקת יותר המאפשרת זיהוי נגעים קטנים
• PET/CT – לאבחון, הערכת שלב המחלה וזיהוי גרורות

רשלנות רפואית בשלב זה עשויה לכלול:

• פענוח שגוי של בדיקות הדמיה
• אי-זיהוי ממצאים חשודים בבדיקות
• אי-ביצוע מעקב אחר ממצאים לא חד-משמעיים
• עיכוב בהפניה לבדיקות המשך
• אי-השוואה לבדיקות הדמיה קודמות

היבט משפטי: בפסיקת בתי המשפט נקבע, כי אי-זיהוי ממצאים בבדיקות הדמיה או פרשנות שגויה שלהם עשויים להוות רשלנות רפואית, במיוחד כאשר היו סימנים מחשידים שהיו אמורים לעורר חשד סביר.

שלב שלישי: אבחון פתולוגי ומולקולרי

• ברונכוסקופיה – בדיקה פולשנית המאפשרת לקיחת דגימה מהגידול
• ביופסיה בהנחיית CT – דיגום הגידול באמצעות מחט מיוחדת
• מדיאסטינוסקופיה – הערכת בלוטות לימפה בחזה
• בדיקות דם ומרקרים מולקולריים – לצורך סיווג הגידול והתאמת טיפול

רשלנות רפואית בשלב זה עשויה לכלול:

• ביצוע לקוי של הפרוצדורה הפולשנית
• אי-לקיחת דגימה מספקת או מהאזור הנכון
• טעויות בבדיקה הפתולוגית או המולקולרית
• אי-ביצוע בדיקות מולקולריות נדרשות להתאמת טיפול מותאם אישית
• סיבוכים בלתי מוסברים מההליך הפולשני

מעבר לאבחון רשלנות רפואית עשויה להתרחש גם בשלבי הטיפול השונים:

• רשלנות רפואית בניתוח

ניתוח הינו הטיפול המועדף בסרטן ריאה בשלבים מוקדמים. הניתוחים כוללים:

• כריתת אונה (לובקטומיה)
• כריתת ריאה (פנאומונקטומיה)
• ניתוחים בפולשנות מזערית (VATS או רובוטים)

רשלנות בהליך הניתוחי עשויה לכלול:

• טכניקה ניתוחית לקויה
• פגיעה באיברים סמוכים
• אי-זיהוי וטיפול בסיבוכים בזמן
• החלטה שגויה על היקף הכריתה
• אי-שליחת הרקמה שנכרתה לבדיקה פתולוגית מלאה

טיפול כימותרפי וקרינתי

• כימותרפיה – טיפול תרופתי סיסטמי
• הקרנות – טיפול ממוקד לגידולים ראשוניים או גרורתיים

טיפולים משולבים – שילוב של מספר שיטות טיפול

רשלנות בטיפולים אלו עשויה לכלול:

• מינון שגוי של תרופות כימותרפיות
• אי-ניטור תופעות לוואי ואי-טיפול בהן
• טעויות בתכנון טיפול הקרינה
• אי-התאמה בין תכנון הטיפול לביצועו בפועל
• אי-התייחסות לאינטראקציות בין תרופות

טיפולים ביולוגיים וממוקדים

בעשור האחרון חלה פריצת דרך משמעותית בטיפול בסרטן ריאה באמצעות:

• טיפולים ממוקדי מוטציה (כגון EGFR, ALK, ROS1)
• אימונותרפיה (נוגדנים מסוג Anti-PD-1/PD-L1)
• טיפולים משולבים

רשלנות בתחום זה עשויה לכלול:

• אי-ביצוע בדיקות מולקולריות המאפשרות התאמת טיפול
• אי-זיהוי מטופלים מתאימים לטיפולים חדשניים
• אי-הצעת טיפולים מתקדמים הכלולים בסל הבריאות
• אי-ניטור תופעות לוואי אוטואימוניות של האימונותר

רשלנות רפואית באבחון ובטיפול בסרטן ריאות, מהווה תחום מורכב הדורש הבנה מעמיקה הן של ההיבטים הרפואיים והן של ההיבטים המשפטיים. הצלחה בתביעות אלו מחייבת:

ייצוג משפטי מקצועי ומנוסה בתחום הרשלנות הרפואית, תוך שיתוף פעולה עם מומחים רפואיים מהשורה הראשונה, מגדיל משמעותית את סיכויי ההצלחה בתביעות רשלנות באבחון ובטיפול בסרטן הריאות ומאפשר למטופלים ולמשפחותיהם לקבל את הפיצוי המגיע להם בגין הנזקים שנגרמו להם עקב האבחון המאוחר או הטיפול הרשלני.